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Jun 28, 2023

Los defensores piden a las agencias federales que suspendan dos exenciones en HIP, advirtiendo la pérdida de cobertura

Un grupo de organizaciones de Indiana quiere abordar partes del sistema Medicaid del estado que podrían provocar pérdidas y lagunas en la cobertura. Los defensores escribieron una carta al Centro de Medicaid y

Un grupo de organizaciones de Indiana quiere abordar partes del sistema Medicaid del estado que podrían provocar pérdidas y lagunas en la cobertura. Los defensores escribieron una carta al Centro de Servicios de Medicaid y CHIP solicitando que suspenda dos exenciones en el Plan Healthy Indiana: una que permite al estado negar la cobertura retroactiva y otra que permite al estado cobrar las primas.

Los defensores dijeron que el proceso de cancelación de Medicaid, tras el fin de la emergencia de salud pública federal por COVID-19, pone de relieve las fallas en el sistema de Indiana.

Tracey Hutchings-Goetz, directora de comunicaciones y políticas de Hoosier Action, dijo que las denegaciones de cobertura retroactiva y la reintroducción de las primas HIP pueden llevar a que las personas se endeuden por motivos médicos o eviten la atención médica.

"Estas políticas confusas tienen un costo humano real, así como un costo económico porque aumentan los costos de los programas Medicaid de Indiana al contribuir a la deserción", dijo Hutchings-Goetz.

Si se determina que un miembro no es elegible durante la redeterminación y se cancela su cobertura, tiene 90 días para “volver a cumplir” y potencialmente recuperar la elegibilidad. Con la mayoría de los programas de Medicaid, cuando alguien recupera la elegibilidad dentro de esos 90 días, obtiene cobertura retroactiva, lo que significa que no tiene que esperar hasta el mes siguiente para estar completamente cubierto. HIP tiene una exención que permite al estado negar esa cobertura.

LEER MÁS: Nuevos datos muestran una disminución en la cancelación de Medicaid para los Hoosiers en el último período del informe

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Si bien la denegación de cobertura retroactiva ya está afectando a los habitantes de Hoosiers, todavía queda algo de tiempo hasta que se reintroduzcan las primas.

Las primas, o contribuciones a la cuenta POWER, están destinadas a funcionar como "una cuenta de ahorro especial que los miembros utilizan para pagar la atención médica". El estado paga la mayor parte del monto en la cuenta POWER, pero los miembros son responsables de un pago mensual dependiendo de sus ingresos. Este pago les permite inscribirse en HIP Plus, que ofrece cobertura oftalmológica, dental y quiropráctica.

“Las cuentas POWER eran una preocupación muy común en el programa: las personas eran expulsadas por su culpa o expulsadas a una menor cobertura de atención médica”, dijo Hutchings-Goetz.

Los defensores están preocupados por cómo la reintroducción de las cuentas POWER podría afectar a los miembros de Medicaid.

"Eso realmente aumentará las terminaciones y reducciones en la cobertura de atención médica, simplemente agregando esta complejidad adicional", dijo Hutchings-Goetz.

El Informe de evaluación sumativa del Plan Healthy Indiana 2022 encontró que los entrevistados de la asociación de proveedores mencionaron desafíos con el programa "señalando que el lenguaje y la estructura general de la cuenta POWER a veces son difíciles de entender tanto para los miembros como para los administradores".

El informe también encontró que, si bien la mayoría de los miembros indicaron que entendían las cuentas POWER "en general", menos miembros entendían las consecuencias de la falta de pago.

Adam Mueller, director ejecutivo del Proyecto de Justicia de Indiana, dijo que el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos debe monitorear los programas y actuar cuando no estén funcionando.

"Especialmente ahora, es uno de esos momentos en los que estamos realmente preocupados de que la gente incurra en una cantidad significativa de deuda médica innecesaria", dijo Mueller.

Se espera que los pagos de las cuentas POWER regresen a medida que el estado continúe con sus procedimientos de regreso a la normalidad.

Abigail es nuestra reportera de salud. Contáctelos en [email protected].